Туберкулез и инвалидность

К сожалению, в нашей стране постоянно увеличивается количество людей, больных туберкулезом легких. Поэтому вопрос о возможности получить инвалидность и соответствующие льготы при этом заболевании становится все более актуальным. В период выздоровления человек нуждается в материальной поддержке и может воспользоваться своим правом на льготы, предварительно пройдя медицинскую комиссию.

Об инвалидности при туберкулезе. Законодательство

Согласно действующему законодательству, на инвалидность при туберкулезе можно рассчитывать при следующих условиях:

  • человек проходит лечение в течение года с момента наступления нетрудоспособности, при этом врачи полагают, что у пациента благоприятный прогноз, то есть он имеет высокие шансы вернуться к прежнему уровню адаптации;
  • у пациента имеется полное или частичное нарушение функцией организма, в связи с чем в будущем ему потребуется изменение условий работы;
  • течение болезни настолько тяжелое, что человек не может самостоятельно зарабатывать и обслуживать себя.

Туберкулез — заболевание, которое имеет множество форм. При этом для разных пациентом существуют различные условия присвоения инвалидности.

Группы инвалидности при туберкулезе

Существуют три группы инвалидности. При назначении группы учитываются форма заболевания, его стадия, нагрузки, которым подвергается гражданин во время выполнения трудовой деятельности, длительность лечения и ряд других факторов.

Вторая и третья группы присваиваются, если заболевание прогрессирует, имеются осложнения и очаги вторичной инфекции. Вторая группа присваивается людям, у которых болезнь имеет хроническое течение или при выявлении отрицательной динамики, то есть при прогрессирующем ухудшении состояния на фоне проводимой терапии.

На первую группу могут рассчитывать люди, имеющие форму заболевания, нечувствительную к терапии. Эта группа присваивается после того, как человек выписывается из туберкулезного диспансера.

Если пациент болеет меньше одного года и имеет небольшой туберкулезный очаг в легких либо заболевание длится до 10 месяцев с очагов средних размеров, ему выдается лист временной нетрудоспособности. Статус инвалида в этих случаях не присваивается.

Основные моменты в работе МСЭ, группы инвалидности

Экспертиза в бюро МСЭ проводится при наличии заявления от лечащего врача больного человека. Заявление составляется в следующих случаях:

  • срок предыдущей справки об инвалидности истекает;
  • человек должен быть освобожден от выполнения прежних трудовых обязанностей из-за ухудшения состояния своего здоровья;
  • пациент полностью утратил трудоспособность.

После подачи заявления должен быть создан совет экспертов, которые проводят комплексную оценку состояния здоровья обратившегося гражданина. При этом учитываются:

  • степень активности патологического процесса;
  • реакция на проводимую терапию;
  • прогноз и наиболее вероятный исход заболевания;
  • имеющиеся у пациента осложнения.

Если комиссия принимает положительное решение, человек получает на руки следующие документы:

  • справку об инвалидности с указанием группы;
  • индивидуальную программу реабилитации.

Формы туберкулеза, при которых оформляется инвалидность

Туберкулез легких имеет множество форм. И то, какая степень инвалидности будет присвоена человеку, зависит прежде всего от его диагноза.

Первичный туберкулез

Сразу после окончания лечения выдается справка о временной нетрудоспособности

При сохранении активности туберкулезного процесса после терапии устанавливается вторая группа инвалидности. Если пациент ограничен в трудовой деятельности или не способен к самообслуживанию, ему присваивается первая либо вторая группы.

Третья группа может быть присвоена, если болезнь прогрессирует медленно и вызывает некоторые ограничения в трудовой деятельности.

Очаговый туберкулез легких

При выявленном очаговом туберкулезе легких может быть присвоена только третья группа инвалидности. При этом статус инвалида получают только лица, которые продолжают во время выполнения трудовой деятельности взаимодействовать с вредными для них факторами и не имеют возможности сменить работу.

Инфильтративный туберкулез

Для МСЭ большое значение имеет характер течения заболевания. Существуют два варианта:

  • прогрессирующее. Наблюдаются быстрое нарастание симптомов;
  • инволютное. Клинические симптомы при адекватной терапии исчезают..

Инвалидами третьей группы могут стать люди, прошедшие курс лечения и не имеющие серьезных осложнений. При наличии крупных инфильтратов в легких и выраженных нарушениях дыхательной функции присваивается вторая группа инвалидности.

При присоединении такого осложнения, как казеозная пневмония, а также при длительном нарушении функций организма, приводящему к утрате способности к самообслуживанию, пациент может быть бессрочно признан инвалидом первой группы.

Туберкулема легких

Инвалидами третьей группы становятся пациенты, у которых длительно сохраняются симптомы интоксикации либо же они не имеют возможности сменить условия труда на более безопасные. Вторая группа присваивается при неблагоприятном течении реабилитации после операции и потребности в долговременном лечении. Присвоение инвалидности после удаления туберкулемы при отсутствии осложнений практически невозможно.

Диссеминированный туберкулез

Критерии установления группы инвалидности при диссеминированном туберкулезе следующие:

  • 3 группа. Устанавливается при благоприятном течении заболевания и отсутствии осложнений;
  • 2 группа. Присваивается при длительном отсутствии положительной динамики, или медленным прогрессом в лечении заболевания;
  • 1 группа. Может быть присвоена пациентам при наличии у них тяжелых осложнений (метатуберкулезные поражения позвоночника, лимфоузлов, сердца, костей и т. д.), отсутствии эффекта от проводимой терапии либо при выявлении других хронических тяжелых патологий (например, ВИЧ-инфекции). В этом случае больной пожизненно не может заниматься самообслуживанием и выполнять трудовую деятельность.

Порядок оформления инвалидности

Порядок оформления инвалидности следующий:

  • обратиться к врачу, который напишет соответствующее заявление;
  • собрать необходимый пакет документов;
  • обратиться в бюро МСЭ для прохождения обследования.

Если человек не может самостоятельно передвигаться, экспертиза может быть проведена заочно (на основании предоставленных документов).

Как получить инвалидность заключенному, больному туберкулезом

Некоторые формы туберкулеза относятся к заболеваниям, препятствующим отбыванию наказания. При этом заключенные имеют право на тот же уровень медицинской помощи, что и любой член общества.

Как заключенному болеющим туберкулезом получить инвалидность? Для этого необходимо обратиться к работающим в пенитенциарном учреждении медикам. Они имеют право написать заявление по особой форме на прохождение МСЭ. Эксперты в свою очередь принимают решение о том, должен ли быть присвоен статус инвалида.

Размеры пособий и льгот

Пациенты с туберкулезом имеют право на следующие льготы:

  • больничный от 9 до 12 месяцев с сохранением рабочего места;
  • получение бесплатных лекарственных препаратов;
  • лечение в санаториях с компенсацией стоимости проезда;
  • при открытых формах туберкулеза инвалиду может быть предоставлено жилье.

В 2019 году фиксированная оплата для инвалидов составляет:

  • 1 группа — 10668 рублей;
  • 2 группа — 5334 рубля;
  • 3 группа — 2667 рублей.

Пенсия для больных туберкулезом

Инвалиды могут получать как пенсию, так и социальные пособия. Сколько будет платить государство? Зависит это от группы инвалидности.

Трудовые выплаты

Размер пенсии для больных туберкулезом зависит от группы инвалидности:

  • для первой — 7820 рублей;
  • для второй — 3910 рублей;
  • для третьей- 1955 рублей.

При наличии иждивенцев размер выплат увеличивается:

  • один иждивенец — 1778 рублей;
  • двое иждивенцев — 3556 рублей;
  • три иждивенца — 5334 рубля.

Социальные выплаты

Социальные пособия инвалидам по туберкулезу выплачиваются следующие:

  • первая — 10360 рублей;
  • вторая — 5180 рублей;
  • третья — 4403 рубля.

Противопоказанные условия труда для инвалидов по туберкулезу

Инвалидность при туберкулезе легких предполагает некоторые трудовые ограничения. Им не подходит работа:

  • связанная с пребыванием в условиях высокой влажности и повышенной температуры;
  • сопряженная с влиянием токсичных химикатов;
  • с высокими психоэмоциональными нагрузками;
  • с нерегулярным графиком.

Инвалидность при туберкулезе присваивается не всем пациентам, а только при наличии нарушений функций организма, приводящих к стойкой дезадаптации. Получить положенный статус инвалида в России можно только после похождения медико-социальной экспертизы. Только специалисты могут ответить, дают ли инвалидность при туберкулезном лимфадените шеи и других осложнениях, вызванных заболеванием.

Предыдущая ИнвалидамПорядок оформления и правила получения инвалидности по зрению Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Дают ли инвалидность при туберкулезе в 2019 — 2020 году

Здравствуйте, уважаемые читатели нашего портала «SocLgoty.ru», сегодня мы расскажем дают ли инвалидность при туберкулезе легких в 2019 — 2020 году! Всем нам ясно, что туберкулез – это тяжелое заболевание, способное нарушить качество трудовой жизни и внести в нее значительные ограничения. Поэтому в нашей стране госаппаратом принято решение гражданам, страдающим от туберкулеза, присваивать инвалидность.

Акция!!! Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 29 февраля

☎ 8 (800) 550-72-89 Бесплатно по всей РФ

☎ 8 (499) 653-59-12 Москва и Моск. обл.

☎ 8 (812) 648-22-83 Санкт-Петербург и Лен. обл.

Вопрос, как оформить инвалидность, всегда поднимается в среде туберкулезных больных. Рассмотрим его углубленно.

Дают ли инвалидность гражданам при туберкулезе легких?

Описываемое заболевание не только подразумевает разрушительные последствия для человека, но и является опасностью для общества. Поэтому своевременное его выявление важно как с точки зрения профилактики, так и с точки зрения лечения. Опасность болезни кроется в ее неявной симптоматике, скрытом развитии и наличии палочки Коха, способной привести к возбуждению болезни даже после длительного лечения.

Внимание! На стадии, когда очаги инфекции переживают этап распада, человек становится опасным для близкого окружения и членов семьи.

Также усиливается опасность заражения туберкулезом, если у больного зафиксирована ВИЧ-инфекция. На фоне данных факторов и социальной составляющей туберкулезным больным присваивается инвалидная группа, назначается пенсия по инвалидности, предоставляются льготы.

Как инвалидная группа привязывается к форме туберкулеза?

Процесс оформления инвалидности напрямую связан со стадиями развития заболевания, процессами деформации легких и наличием инфекций, ухудшающих состояние (например, СПИД). Одновременно снижается иммунитет, что приводит к физиологическим отклонениям и проблемам с трудовой деятельностью. Давайте рассмотрим, какую группу инвалидности предоставляют в разных случаях. Итак:

  1. Первичное лечение. Установлен туберкулез лимфоузлов: II – первое лечение не принесло требуемого результата. III — первое лечение было успешным.
  2. Установлен очаговый туберкулез. Он предусматривает некоторое ограничение или временное освобождение от работы. В таких случаях присваивается III группа инвалидности или вручается больничный лист на время лечения и реабилитационного периода.
  3. Установлена инфильтративная форма заболевания: II — после лечения болезнь прогрессирует. III – после лечения болезнь не распространяется. В других случаях предоставляется официальный больничный лист о нетрудоспособности на 7 – 12 месяцев. При этом учитывается размер инфильтратов и период их распада.
  4. Установлен диссеминированный туберкулез: II – после лечения не получены желаемые результаты; III – проводилась интенсивная химиотерапия, но признаки интоксикации сохранились. Больничный лист в этом случае выдается гражданину на период с 4 до 12 месяцев.
  5. Зафиксирована фиброзно-кавернозная форма:I – в процессе лечения наблюдается развивающаяся необратимая форма. II – в процессе лечения врачи отмечают частые обострения, сбои в работе дыхательной системы.
  6. Установлена цирротическая форма заболевания: I – зафиксировано нарушение кровотока в легких. II – наблюдается дальнейшее ухудшение самочувствия и развитие недуга после терапии.

Внимание! При каждой форме заболевания положен больничный лист. Период восстановления может занять 4 – 12 месяцев.

Как получить инвалидность при туберкулезе?

Для присвоения нетрудоспособной степени потребуется заболевшему туберкулезом человеку сначала подать заявление в экспертную медкомиссию (аббревиатура — МСЭ).

Вы можете скачать образец заявления в МЭС в формате ворд.

В каких случаях такое заявление подается? Оно подается тогда, когда:

  1. Истекает срок документа о временной недееспособности, выданный на 1 год, но возникла необходимость в продлении лечения.
  2. Туберкулезному больному необходим документ о переводе его на легкую работу в связи с ухудшением здоровья на фоне проведенного лечения.
  3. Больной по причине ухудшения здоровья стал нуждаться в специализированном уходе.
  4. Пациент по эпидемиологическим требованиям не может оставаться на занимаемой должности. Больному придется прийти еще на одно заседание врачей и предоставить результаты:

Также от лечащего врача (фтизиатра) потребуется бумага, в которой должно быть изложено, как проводилось лечение и каких результатов по факту удалось достичь. Кроме того, комиссия вправе затребовать справку из больницы, где проводилось лечение, и с места трудоустройства. На установление группы также влияют:

  • возраст;
  • профессия заболевшего туберкулезом гражданина и размер его заработка;
  • условия проживания;
  • наличие судимости.

Важную роль в выборе группы нетрудоспособности играет скорость течения недуга и его последствия. С юридической практики известно, что процесс получения инвалидности при туберкулезе достаточно хлопотный и трудоемкий. Поэтому если родственники не могут этим заниматься, стоит воспользоваться помощью юриста, специализирующегося на таких проблемах.

На какие госпривилегии может рассчитывать туберкулезный больной?

Все государственные ассигнования для туберкулезных больных перечислены в акте «О предупреждении распространения туберкулеза». Согласно этому документу, больным туберкулезом лицам предоставляются такие соцпривилегии, как:

  • диагностика и оздоровление в противотуберкулезных медцентрах;
  • бесплатное пребывание в здравницах 1 раз в году (плюс оплата проезда больного и его сопровождающего);
  • бесплатные лекарства;
  • пособие по соцстрахованию;
  • оплата жилплощади, полученной по соцнайму (если зафиксирована форма МБТ+).

Также наличие инвалидности позволяет больному получать соцвыплаты или трудовую пенсию.

Как начисляется денежное пособие?

Проходя лечение заболевания и сталкиваясь с невозможностью его преодоления, тяжело больные граждане начинают интересоваться вопросом, как получить пенсию. Оформление пенсионного пособия при туберкулезе осуществляется на основании закона РФ «О страховых пенсиях», его размер устанавливается по факту наличия у человека страховки.

Начисление страховой выплаты производится несмотря на причины, приведшие к потере трудоспособности, возраст больного и его трудовую выслугу. В случаях, когда страховка отсутствует из-за состояния нетрудоспособности, гражданину государство выплачивает соцпенсию. Размер ее ориентируется на прожиточный минимум и отработанный период.

Рассчитываются пенсионные выплаты таким образом:

  1. Общая сумма трудовой выплаты = трудовая пенсия + единая денежная выплата (ЕДВ) для инвалидов.
  2. Общая сумма соцпенсии = соцпенсия + ЕДВ.

Какие документы нужны для получения пенсии по инвалидности?

После оформления инвалидности по туберкулезу, гражданину следует заняться вопросом начисления ему денежных дотаций. Пенсионное пособие будет предоставлено гражданину при предоставлении:

  • документа от МСЭ, подтверждающего, что присвоена инвалидность при туберкулезе легких;
  • паспорта и его копии;
  • страхового свидетельства;
  • идентификационного кода и его копии;
  • книжки, где обозначен факт трудоустройства;
  • бумаги, подтверждающей размер зарплаты за 2 месяца;
  • военного билета и его копии;
  • справки о страховом стаже;
  • реквизитов банковского учреждения, куда будут поступать пенсионные выплаты.

Инвалидность по туберкулезу: где категорически запрещается работать?

При получении инвалидности, связанной с туберкулезом легких, не разрешается заниматься трудовой деятельностью, если условия труда подразумевают:

  • высокую влажность в помещении и быстро меняющуюся температуру воздуха;
  • высокий уровень запыленности, загазованности;
  • наличие в воздухе токсичных примесей;
  • требование от работника высокой психической и стрессовой устойчивости;
  • тяжелый график работы (ночные смены, командировки, работа в выходные дни, посуточный график).

Также запрещается работать в тубдиспансере, если заболевание находится в активной стадии.

Внимание! Вернуться на занимаемую должность после проведения лечения туберкулеза можно только после сдачи всех анализов и их оценки врачами МСЭ.

Вопросы и ответы

Вопрос первый: Куда следует обращаться больным туберкулезом в России для получения льгот и пенсии?

Ответ: За предоставлением льгот и денежных выплат могут обращаться только те больные, которые получили по факту инвалидную группу. Для этого потребуется приготовить определенный пакет документов и с ним обратиться в Пенсионный фонд или органы соцзащиты, находящиеся в районе своей прописки.

Вопрос второй: Как будет развиваться ситуация, если у человека после обследования обнаружены очаговые поражения легких, однако лечиться он отказывается?

Ответ: Если в ходе медицинского обследования у больного выявляется туберкулез в стадии распада тканей легких и бактериовыделения, он должен пройти обязательное лечение. В случае, когда больной отказывается лечиться, к нему будет применена принудительная мера по решению суда.

Вопрос третий: Как быть тяжело больному туберкулезом, когда, находясь на последней стадии болезни, он уже не может передвигаться, но при этом ему требуется заключение МСЭ?

Ответ: В данном случае необходимо родственнику или представителю больного посетить бюро МСЭ и договориться о проведении медэкспертизы в домашних условиях.

Медико-социальная экспертиза

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ИНВАЛИДНОСТЬ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ
ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза (МВТ).
Эпидемиология.
Туберкулез является серьезной медико-биологической и социальной проблемой и представляет глобальную опасность. Эпидемиологическая ситуация в отдельных регионах планеты различна, но даже в высокоразвитых странах заболеваемость туберкулезом нередко достигает 10:100000 населения. Инфицированность МВТ в мире составляет около 2 млрд человек. Наблюдается рост полирезистентности микобактерии туберкулеза. В России в начале XXI в. отметилась некоторая стабилизация показателей, характеризующих эпидемиологию туберкулеза, однако они находятся на высоком уровне. Так, заболеваемость туберкулезом в 2001 г. составляла 87,7 на 100000 населения, почти каждый четвертый из числа впервые выявленных больных признавался инвалидом, преимущественно II и I группы; полная реабилитация не превышала 5-10%. Большую опасность представляют больные, находящиеся в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость и смертность от туберкулеза значительно превышает средний уровень по России. Участились случаи заболевания туберкулезом среди медицинских работников.
Этиология и патогенез.
Основное значение в развитии туберкулеза у людей придается человеческому типу возбудителя, который выявляется у 90-95% больных.
Наиболее частый путь заражения туберкулезом — аэрогенный, но возможен алиментарный, контактный путь, а также внутриутробное заражение плода от больной туберкулезом матери.
Клинико-морфологические проявления в результате первичного заражения микобактериями принято называть первичным туберкулезом, который развивается у 10-15% заразившихся. У остальных первичная инфекция манифестирует виражом туберкулезных реакций. В настоящее время первичный туберкулез проявляется не только первичным туберкулезным комплексом или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, но может протекать по типу милиарного туберкулеза, первичной казеозной пневмонии с образованием в легком туберкулем. экссудативного плеврита и т.п. По мере нарастания иммунного ответа размножение МБТ замедляется, уменьшается вызванная ими воспалительная реакция. Образование гранулемы следует рассматривать как иммунологическую реакцию организма на туберкулезную инфекцию.
Вторичный туберкулез, преимущественно органный, возникает в результате поступления МБТ из заживших послепервичных очагов (эндогенная реактивация) или повторного аэрогенного или алиментарного заражения (экзогенная суперинфекция). Для вторичного туберкулеза характерно наличие иммунитета, приобретенного при первичном инфицировании.
Факторы риска возникновения и прогресснровання заболевания туберкулезом. К медико-биологическим факторам риска следует отнести: хронические неспецифические заболевания легких, сахарный диабет, лимфогранулематоз, силикоз, язвенную болезнь, состояние после резекции желудка, психические заболевания, протекающие с депрессией, СПИД, наркоманию, алкоголизм, длительный прием глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, несбалансированное питание, особенно при низком содержании в продуктах белков и витаминов.
К социальным факторам риска относятся: неудовлетворительные материально-бытовые условия, одиночество, неустроенность жизни, стрессы, низкий образовательный и культурный уровень, вредные привычки, неблагоприятные условия и виды труда.
Риск заболевания туберкулезом повышается у лиц с гиперергической реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Классификация туберкулеза органов дыхания, (фрагмент к приложению №2 Приказа Минздрава России от 21.03.03 №109)
А. Основные клинические формы
Первичный туберкулезный комплекс.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Диссеминированный туберкулез легких.
Милиарный туберкулез.
Очаговый туберкулез легких.
Инфильтративный туберкулез легких.
Казеозная пневмония.
Туберкулема легких.
Кавернозный туберкулез легких.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Цирротический туберкулез легких.
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).
Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких.
Б. Характеристика туберкулезного процесса
Локализация и протяженность по долям и сегментам.
Фаза:
1. Инфильтрация, распад, обсеменение.
2. Рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
Бактериовыделение:
1. С выделением микобактерий туберкулеза (МВТ+).
2. Без выделения микобактерий туберкулеза ( МВТ-).
В. Осложнения
Кровохарканья и легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.
Г. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания:
фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезные изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы и др.
В соответствии с клинической классификацией туберкулеза в диагнозе указывается клиническая форма туберкулеза, локализация поражения по долям или сегментам, фаза процесса, наличие (МБТ+) или отсутствие (МВТ-) бактериовыделения, осложнения.
Пример формулировки диагноза.
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, Кровохарканье. Дыхательная недостаточность II ст.
С учетом Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра раздел туберкулеза органов дыхания выглядит следующим образом.
AI5-AI6 — Туберкулез органов дыхания
А15 — Туберкулез МБТ+
AI6 — Туберкулез МБТ-
В90.9 — Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания
Лечение и профилактика туберкулеза.
При наличии активного туберкулеза легких следует применять одновременно несколько (3-5) химиопрепаратов, оказывающих подавляющий эффект на жизнедеятельность микобактерий как с высокой скоростью размножения (изониазид, рифампинин, этамбутол, стрептомицин), так и более медленной скоростью размножения (рифампицин, пиразинамид). В настоящее время не существует химиопрепаратов, оказывающих разрушающее действие на персистирующие варианты МВТ,
В ряде случаев определяется так называемое «скрытое» бактериовыделение (выделение нежизнеспособных особей, L-форм, фильтрующихся. улырамелких), которое может способствовать прогрессированию туберкулезного процесса. Среди больных со «скрытым» бактериовыделением в течение первого года наблюдения обострение туберкулеза отмечается в 50% случаев, тогда как среди больных без «скрытого» бактериовыделения обострений и рецидивов не наблюдается. Наличие данного факта следует учитывать при оценке результатов химиотерапии, определении возможностей хирургического вмешательства. сроков пребывания больных в стационарных и санаторных условиях, а также при выборе оптимальных условий для возобновления трудовой деятельности.
Специфическая терапия проводится на фоне гигиенического и диетического режима с максимальным использованием патогенетических средств. При лечении деструктивных форм туберкулеза легких возможно применение хирургических методов (резекция, торакопластика, плеврэктомия, кавернотомия, искусственный пневмоторакс). Комплексная терапия обеспечивает излечение большинства впервые выявленных больных (70-85%).
Профилактика туберкулеза включает:
а) санитарно-профилактические меры, направленные на источник бактериовыделения, на условия, в которых возможно заражение, на здорового человека, который подвергается опасности заражения и заболевания;
б) специфические, состоящие из вакцинации, ревакцинации БЦЖ, химиопрофилактики.
Временная нетрудоспособность. Временная нетрудоспособность и ее продолжительность у больных туберкулезом органов дыхания зависит от особенностей течения специфического процесса, в частности характера. распространенности морфологических изменений в легких, степени тяжести клинического течения, наличия МВТ в мокроте, вида осложнений, таких как нарушения функции дыхания и кровообращения.
кровохарканье; спонтанный пневмоторакс, амилоидов внутренних органов, торакальные и бронхиальные свищи и др. Сроки временной нетрудоспособности могут быть увеличены у лиц старше 50 лет, при наличии у больных тяжелых, сопутствующих заболеваний. Существенное влияние на продолжительность временной нетрудоспособности оказывают методы и виды лечения. Адекватная терапия, преемственность в лечебной тактике может способствовать сокращению сроков временной нетрудоспособности и возвращению больных к трудовой деятельности, сохранению их социального статуса. Эпидемиологические факторы, учитывающиеся при трудоустройстве больных, также могут повлиять на сроки временной нетрудоспособности.
Временную нетрудоспособность следует считать обоснованной как у больных с впервые выявленным специфическим процессом, так и с обострением хронических форм заболевания при наличии перспектив частичного или полного восстановления нарушенной болезнью трудоспособности после проведенного полноценного курса лечения.
Критерии эффективности лечения: клиническое излечение, т.е. ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с формированием по возможности минимальных изменений в пораженном органе; восстановление трудоспособности и социальной функции больных.
Особенности выдачи и продления листка нетрудоспособности больным туберкулезом
Выдача листков нетрудоспособности больным туберкулезом осуществляется в соответствии с законодательными актами, обеспечивающими возможность установления временной нетрудоспособности на период необходимого лечения. Листок нетрудоспособности до 12 месяцев может быть выдан ВК лечебно-профилактических учреждений до полного восстановления трудоспособности как впервые заболевшим туберкулезом, так и больным с рецидивами или редкими обострениями туберкулеза в случае благоприятного клинического и реабилитационного прогноза.
При ограниченных по протяженности процессах в легких с положительной клинико-рентгенологической динамикой на фоне лечения и при отсутствии противопоказанных факторов в трудовой деятельности бывает достаточным определение больным временной нетрудоспособности на 4-6 месяцев с последующим восстановлением трудоспособности.
ВК может продлить листок нетрудоспособности свыше 12 месяцев при наличии благоприятного трудового прогноза, однако, данмое решение ВК может осуществить лишь после заключения Бюро МСЭ о необходимости продолжения лечения.
При наличии у больного признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты в результате прогрессирования специфического процесса, несмотря на лечение, следует направлять больного в Бюро МСЭ до истечения предельного срока выдачи листка нетрудоспособности, установленного законодательными актами.
Порядок экспертизы временной нетрудоспособности у больных с хроническими формами туберкулеза, характеризующимися частыми обострениями, должен быть основан на общих принципах, предусмотренных «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».
Больному туберкулезом может быть выдан ВК противотуберкулезных диспансеров листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности» в случае временного перевода его на легкую работу в целях более быстрой адаптации к прежней трудовой деятельности.
Противопоказанные виды и условия труда. При определении трудовых рекомендаций больным туберкулезом легких ВК и Бюро МСЭ учитывают правовые основы их трудоустройства, представленные в законодательных актах.
Трудоустройством больных, не являющихся инвалидами, должны заниматься ВК противотуберкулезных диспансеров, а вопросы трудового устройства инвалидов находятся в компетенции Бюро МСЭ, которые обязаны при установлении больному группы инвалидности разработать ИПР, включая конкретные рекомендации по его трудовому устройству.
К противопоказанным видам и условиям труда относятся:
1.Неблагоприятные метеорологические факторы, в частности низкая или высокая температура воздуха на рабочем месте, резкая смена температуры, сквозняки, повышенная влажность.
2.Загрязнение воздуха; наличие производственной пыли (металлической. минеральной, табачной, текстильной), паров кислот, щелочей, растворителей (хлор, фтор, сернистый газ, окислы азота и др.), токсических веществ (мышьяковистые соединения, окись углерода, бензол, пары ртути, марганца и др.).
3.Тяжелая физическая нагрузка или значительное нервно-психическое напряжение.
4.Факторы, нарушающие правильный режим труда и отдыха, сна и питания (ночные смены), работы в неурочное время, длительные или частые командировки и др.
5.Биологические факгоры (ферментные препараты, белково-витаминные препараты, грибы, возбудители инфекционных заболеваний и др.).
6.Больные, страдающие активным туберкулезом любой локализации, не могут работать в учреждениях, где возможен контакт с туберкулезной инфекцией (Приказ №90 Минздравмедпрома, 14.03.96).
Существует ряд профессий, в которых больные туберкулезом в зависимости от формы, фазы процесса, бактериовыделения работать не могут, так как они представляют эпидемиологическую опасность (Инструкция № 1142-а-73 МЗ СССР). К ним относятся профессии, связанные с обслуживанием:
а)детского населения;
б)пищевых предприятий, фармацевтических учреждений, водозаборных установок и др.;
в)больших контингентов населения (работники коммунально-бытовых предприятий и др.).
Подробный перечень профессий указан в Инструкции, где сформулированы также условия, при которых фтизиатрами и эпидемиологами может быть решен вопрос о возвращении больных туберкулезом на ранее занимаемые должности.
Показания для направления в Бюро МСЭ:
1.Продление сроков лечения свыше 12 месяцев со дня наступления нетрудоспособности при наличии у больного на ближайшее время благоприятног о трудового прогноза.
2.Наличие стойких, не менее, чем умеренно выраженных нарушений функций организма, вызванных специфическим процессом, которые, несмотря на длительное комплексное лечение, приняли необратимый или частично обратимый характер, в связи с чем больной нуждается в переводе на работу по другой, доступной по состоянию здоровья профессии более низкой квалификации, либо в уменьшении объема производственной деятельности.
3.Прогрессирующее течение специфического процесса, несмотря на лечение, возникновение тяжелых осложнений, сопутствующих заболеваний, в связи с чем, у больного наступает полная утрата способности к трудовой деятельности или возникает необходимость в постоянном уходе и посторонней помощи, в некоторых случаях возможно выполнение трудовой деятельности в специально созданных условиях.
4.Очередное переосвидетельствование, изменение причины инвалидности, определение времени наступления заболевания или инвалидности, получение автотранспорта, изменение или определение трудовых рекомендаций, определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и др.
Необходимый минимум исследований при направлении в Бюро МСЭ:
а) исследование крови: клинический анализ; биохимические исследования — определение «острофазовых» белков, общею белка сыворотки крови и фракций, глюкозы, фибриногена, аланин- и аспартат-аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ), билирубина, мочевины, креатинина;
б) исследование мокроты, бронхоальвеолярного содержимого или плевральной жидкости на наличие МВТ и патогенной флоры;
в) исследование мочи;
г) лучевые методы исследования органов грудной клетки (рентгеноскопия, рентгенография, томография, компьютерная томография, бронхография и др.);
д) эндоскопическое исследование (торакоскопия, бронхоскопия, фибробронхоскопия);
е) методы биопсии (трансбронхиальная биопсия, трансторакальная игловая биопсия, пункционная биопсия плевры и др.);
ж) исследование функции органов дыхания;
з) исследование системы кровообращения;
и) иммунологическая диагностика.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеются:
Незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных явлений.
Отсутствие ДН или наличие ДН 1 степени.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения) с ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы).
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIA стадии.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия тяжелых полиорганных осложнений (амилоидоз, декоменсированное хроническое легочное сердце, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеются:
незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных изменений и осложнений.
Отсутствие дыхательной недостаточности или ДН I степени.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеются:
— умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения). С ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев;
— выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы) и осложнений.
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIА стадии;
— значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия полиорганных осложнений (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

Лицо, которому поставили диагноз «Туберкулез» должно знать свои права и обязанности. Закон максимально защищает таких граждан и предусматривает определенные льготы, направленные на улучшение качества и условий их жизни.

Какие имеют права больные туберкулезом, как государство поддерживает данную категорию лиц, какими предоставляются льготы больным туберкулезом в России, дают ли инвалидность при туберкулезе легких — эти и другие вопросы рассмотрим более подробно.

Установление инвалидности

Первоначально человек должен пройти соответствующее комплексное обследование, которое подтвердит диагноз. Это необходимо не только для правильной постановки диагноза, но и для последующего оформления инвалидности, поскольку с таким заболеванием лицо имеет право оформить статус инвалида.

На установление инвалидности могут влиять такие факторы, как длительность болезни и тяжесть ее течения, осложнения.

Группа инвалидности при туберкулезе зависит от:

  • возраста и пола больного;
  • условий проживания и труда;
  • материального обеспечения;
  • пребывания в местах лишения свободы;
  • наличия стрессов и т.д.

Группы инвалидности

Инвалидность устанавливается медико-социальной экспертизой (МСЭ). В ходе экспертизы будет определена степень нетрудоспособности больного.

В результате проведения МСЭ больному присваивается I, II или III группа инвалидности:

  • I группа может быть установлена, если больной страдает устойчивой формой заболевания. Такое течение болезни характерно при частой госпитализации, постоянных приступах кашля, кровохаркании;
  • II группа может быть установлена, если три и более месяцев человек проходил лечение в медицинском учреждении. При этом течение болезни проходит в активной фазе и требует дальнейшего лечения. Кроме этого, имеются осложнения, не позволяющие заниматься определенной трудовой деятельностью;
  • III группа устанавливается при вялотекущем течении заболевания.

Совет: Имея на руках данные обследований, целесообразно получить консультацию юриста: на какую группу инвалидности при туберкулезе лицо может рассчитывать, какой размер пособия ему положен, какие имеет права больной туберкулезом в России.

В соответствии с группой инвалидности при туберкулезе государство выплачивает пенсию. Чем выше степень нетрудоспособности, тем больше будут положенные выплаты от Пенсионного фонда.

Важно: Пенсия может начисляться как трудовая, так и социальная.

Трудовая пенсия положена лицам, которые в процессе трудовой деятельности уплачивали обязательные платежи в ПФР, имеют официальный стаж работы.

Пенсии больным туберкулезом начисляются согласно общим правилам назначения страховой пенсии по инвалидности.

Критерии назначения пенсии:

  1. Признание гражданина инвалидом в установленном порядке.
  2. Наличие хотя бы 1 дня страхового стажа.

Страховая пенсия по инвалидности состоит из страховой части и фиксированной выплаты к ней. Страховая часть рассчитывается исходя из стажа, заработной платы, страховых взносов, что в сумме составляет ИПК.

Размер страховой пенсии по инвалидности определяется по формуле:

СПинв = ИПК x СПК

СПинв — размер страховой пенсии по инвалидности;

ИПК — индивидуальный пенсионный коэффициент;

СПК — стоимость одного пенсионного коэффициента.

Фиксированная выплата по группам инвалидности следующая:

I группа — 10668,38 р.;

II группа — 5334,19 р.;

III группа — 2667,10 р.

При расчете трудовых выплат учитывается наличие у инвалида на иждивении других лиц. Иждивенцами признаются лица, которые находятся на полном обеспечении пенсионера.

В таком случае положена надбавка к пенсии:

  • при наличии одного иждивенца положена доплата в сумме 1778,06 руб.;
  • при наличии двух иждивенцев — 3556,12 руб.;
  • наличие трех иждивенцев гарантирует получение надбавки в размере 5334,18 руб.

Внимание: Если лицо по какой-либо причине не получило право на трудовую пенсию, то государство предусмотрело обеспечение для таких граждан в виде социального пособия.

Социальное пособие выплачивается в твердом размере:

  • Для I гр. — 10360,52 р.;
  • Для II гр. — 5180,24 р.;
  • Для III гр. — 4403,24 р.

Внимание! К социальной пенсии по инвалидности доплата за иждивенцев не производится.

Права и льготы при инвалидности

Законодатели разработали льготы больным туберкулезом. Для того, чтобы лицо могло воспользоваться установленными законом благами, необходимо получить статус инвалида.

Ниже приведен перечень льгот, которыми может воспользоваться инвалид:

  1. Право на улучшения жилищных условий;
  2. Сокращенная продолжительность рабочего дня (при сохранении полного размера заработка). Право на 30 — дневный отпуск;
  3. Право на обязательную долю в наследстве;
  4. Право на получение алиментов при потере трудоспособности;
  5. Бесплатный проезд в общественном транспорте;
  6. Получение личного автотранспорта;
  7. Бесплатное обучение.

Назначение ЕДВ гражданам больным туберкулезом

Инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ). Её устанавливают и выплачивают ТО ПФР по месту проживания гражданина со дня обращения за ней с заявлением установленного образца.

В ЕДВ входит набор социальных услуг (НСУ).

Размер НСУ с 1.02.2019 г. — 1121,42 р. Он включает в себя:

  • обеспечение согласно стандартам медпомощи необходимыми рецептурными лекарствами, медизделиями — 863,75 р.;
  • предоставление при наличии медпоказаний путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний в санаторно-курортные учреждения, определенные по законодательству РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных и госнужд — 133,62 р.;
  • бесплатный проезд на пригородном ж/д и междугородном транспорте к месту лечения и обратно — 124,05 р.

Важно: Инвалид может отказаться от получения пакета в целом или части в пользу денежного эквивалента.

Размер выплаты ЕДВ с учетом отказа от НСУ:

  • для инвалидов 1 группы — 3782,94 рублей;
  • для инвалидов 2 группы — 2701,62 рублей;
  • для инвалидов 3 группы — 2162,67 рублей;

Законодательство

Права лиц, больных туберкулезом, закреплены в Законе «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Согласно закону о туберкулезных больных лица имеют право на:

  • обследование и лечение в противотуберкулезных учреждениях;
  • нахождение в условиях стационара в медицинском учреждении в течение периода, необходимого для постановки диагноза и прохождения лечения.

Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 02.05.2015) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

Гарантируется сохранение рабочих мест во время прохождения лечения. Лица, отстраненные от работы, имеют право на получение социального пособия. Во время лечения больные должны обеспечиваться медикаментами бесплатно.

Кроме того, больные не только пользуются льготами и правами, но и строго должны соблюдать обязанности по прохождению лечения.

Внимание! Если лицо намеренно уклоняется от диспансеризации и лечения заразной формы заболевания, к нему могут применяться принудительные меры — помещение в медучреждение. Основанием для этого является соответствующее решение суда.

Туберкулез относится к заболеваниям тяжелого характера. Его лечение может занимать длительное время и должно осуществляться строго под наблюдением врачей. Наряду с обследованием и лечением больному целесообразно обратиться за оформлением инвалидности, дающей право на получение льгот для больных туберкулезом и пособий от государства.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Видео о получении пенсии по инвалидности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *