Врач должностное лицо

Преступления медиков, связанные с исполнением служебных обязанностей и против правосудия

Статья 285 УК РФ «Злоупотребление должностными полномочиями»

1. Использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, — наказывается…

Злоупотребить должностными полномочиями, получить взятку и допустить со своей стороны халатность может только должностное лицо.

Должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формированиях РФ.

Должностными лицами в медицине являются главный врач и его заместители, заведующие отделениями, главные и старшие медсестры, а также дежурные врачи во время дежурства, если в их обязанности входит осуществление указанных функций, например организационно-распорядительных. Медицинские сестры, врачи, не обладающие указанными функциями, должностными лицами не являются. Они исполняют не служебные, а профессиональные, технические обязанности. Требования, которые они предъявляют к больным или коллегам, являются частью их профессиональной деятельности и не могут быть эквивалентными выполнению организационно-распорядительных полномочий.

Ситуационная задача

Главный врач ЦРБ длительное время бесплатно пользовался для содержания своего личного автомобиля больничным гаражом и услугами больничного механика, периодически ремонтировавшего в рабочее время автомобиль главного врача

Вопрос: «Нарушил ли главный врач закон, если да, то какой?»

Показать ответ

Ст. 285 УК РФ — «Злоупотребление должностными полномочиями».

Статья 290 УК РФ «Получение взятки»

1. Получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица, либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе, — наказывается…

2. Получение должностным лицом взятки за незаконные действия (бездействие) — наказывается…

Суть этого преступления заключается в том, что должностное лицо получает от других лиц заведомо незаконное материальное вознаграждение за свое служебное поведение или в связи с занимаемой им должностью. Нередко должностное лицо совершает за взятку другое преступление, например нарушает правила отпуска наркотических средств, выписывает подложный документ и т.п. В данном случае имеет место совокупность преступлений. Наказание суммируется.

Предметом взятки могут быть любые материальные ценности, а также различного рода услуги имущественного характера, оказываемые взяткополучателю безвозмездно, хотя они подлежат оплате, или по явно заниженной стоимости. Взятка может быть передана лично взяткополучателю или с его ведома близким взяточнику лицам, перечислена в банк на счет взяткополучателя. Иногда взятку маскируют под возврат несуществовавшего долга, выплаты по фиктивным трудовым соглашениям за консультационные услуги, иные работы.

Статья 575 ГК РФ «Запрещение дарения» фактически разрешает дарение государственным и муниципальным служащим в связи с их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей.

Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает пяти установленных законом минимальных размеров оплаты труда:

  1. от имени малолетних и граждан, признанных недееспособными, их законными представителями,
  2. работникам лечебных, воспитательных учреждений, учреждений социальной защиты и других аналогичных учреждений гражданами, находящимися в них на лечении, содержании или воспитании, супругами и родственниками этих граждан,
  3. государственным служащим и служащим муниципальных образований в связи с их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей.

ГК РФ регламентирует, что доходы подопечного должны расходоваться опекунами или попечителями только в интересах подопечного, при этом не допускается распоряжение этими доходами без предварительного разрешения органов опеки и попечительства, кроме затрат на содержание подопечного. Можно ли подарки другим лицам отнести к необходимым расходам для блага подопечного? Вероятно, и да и нет в зависимости от ситуации.

Независимо от размера вознаграждения, вознаграждение будет расцениваться как взятка в случаях:

а) если вознаграждение или соглашение о нем имело характер подкупа, обусловливающего соответствующее, в том числе и правомерное, служебное поведение должностного лица,

б) если вознаграждение получалось должностным лицом за незаконные действия или бездействие,

в) если имело место вымогательство данного вознаграждения.

Статья 11 Закона РФ «Об основах государственной службы Российской Федерации» от 31 июля 1995 г. № 119-ФЗ запрещает государственным служащим получение от физических и юридических лиц любых вознаграждений, связанных с исполнением должностных обязанностей.

Одно и то же лицо в разное время суток может обладать как служебными полномочиями, так и исполнять профессиональные обязанности, которые следует отличать от служебных.

Например, заведующий отделением, выполняя манипуляцию в перевязочной, операционной, абортарии и т.д., выполняет не служебные, а профессиональные обязанности. Взимание им денег в свою пользу с пациентов за некоторые дополнительные услуги, оказываемые на добровольной основе, не может рассматриваться как получение взятки. Главный врач, работая с пациентом, выступает в роли лечащего врача, исполняет не служебные, а профессиональные обязанности, не является в это время должностным лицом.

Вознаграждение может расцениваться как взятка лишь при совершении оплаченных действий или бездействия получателем вознаграждения, если данные действия или бездействие входят в круг служебных обязанностей конкретного должностного лица. Например, в служебные обязанности главного врача участковой больницы не входит оказание ритуальных услуг, равно как и ремонт швейных машинок, штукатурно-малярные работы и т.п., которые он может иногда оказать по просьбе родственников покойного, обусловив это получением материального вознаграждения. При получении вознаграждения за такого рода услуги состав преступления, предусмотренный ст. 290 УК РФ, не образуется.

Субъектом данного преступления может быть только должностное лицо. Например, медицинская сестра, не являющаяся должностным лицом, вымогающая деньги у больных за выполнение каких- либо процедур, входящих в круг ее профессиональных обязанностей, не может быть привлечена к ответственности за получение взятки. Пациент, чьи права в качестве потребителя услуг медицинского характера нарушены, может обратиться с жалобой в администрацию больницы или с гражданским иском в суд.

Администрация больницы имеет право привлечь работника, нарушающего права пациентов, к дисциплинарной ответственности.

Статья 292 УК РФ «Служебный подлог»

Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности, — наказываются…

Официальные документы (предметы подлога), оформляемые врачами, могут порождать определенные юридические последствия. К таковым документам относятся медицинская карта амбулаторного больного (амбулаторная карта) и медицинская карта стационарного больного (история болезни). Они должны содержать такие реквизиты, как штампы, печати организации, номера и даты изготовления, подписи. Истории болезни и амбулаторные карты (их подлинники или заверенные копии) имеют лечебное, научное, отчетное и юридическое значения. Они используются в качестве источников доказательств по уголовным и гражданским делам. Особое значение придается качеству врачебных записей в них.

Многие травмы имеют криминальное происхождение, и только качественные объективные описания телесных повреждений могут помочь правоохранительным органам воссоздать полную картину происшествия, установить истину, не впасть в заблуждение, не допустить трагическую судебную ошибку.

1. Гражданин Н., действуя в пределах необходимой обороны, ударил гр-на П. по голове ребром деревянной палки. Врач, обрабатывая рану, не изучил ее морфологию, а в диагнозе указал, что она рубленая. Г-ну Н. ошибочно предъявили обвинение в покушении на убийство.

2. Гражданин А. на почве личных неприязненных отношений нанес своей жене несколько ударов кулаками и ногами в обуви, в результате чего образовались кровоподтеки на лице и ушибленная рана на правой большой половой губе. Врач, обработав рану, не описал ее морфологию и выставил диагноз «Резаная рана половых органов». Г-ну А. ошибочно было предъявлено обвинение в истязании.

Врачи по разным причинам не всегда добросовестно подходят к оформлению документов, допуская подчистки, дописки, исправления, искажающие первоначальный смысл, но лишь наличие прямого умысла внесения ложных сведении с корыстными или иными личными побуждениями (субъективная сторона) позволяет квалифицировать содеянное как преступление

.Изготовление подложных историй болезни, подложных записей в амбулаторных картах (объективная сторона) обычно сопровождается выпиской больничных листов, по которым предполагается незаконное получение денег, что составляет мошенничество (ст. 159 УК РФ).

Ситуационная задача

Врач выдал знакомому по его просьбе больничный лист на три дня и сделал подложную запись в амбулаторной карте, поставив диагноз «Острый гнойный правосторонний отит». Мнимый больной работал проводником на железной дороге и вместо рейса отравился в соседний поселок к другу на свадьбу, где в компании простодушно рассказал обстоятельства получения больничного листа. Отучаем заинтересовались правоохранительные органы, которые не установили факта получения врачом вознаграждения.

Вопрос «Нарушил ли врач закон? Если да, то какой?»

Показать ответ

Ст. 292 УК РФ и соучастие в мошенничестве — ст. 159 УК РФ.

Статья 293 УК РФ «Халатность»

1. Халатность, го есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, — наказывается…

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека или иные тяжкие последствия, — наказывается…

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожностью при преступной небрежности или ввиду легкомыслия должностного лица. Для привлечения должностного лица к уголовной ответственности за халатность выясняется: какие конкретные функциональные обязанности были возложены на данное лицо; что из этих обязанностей не было выполнено надлежащим образом; какие вредные последствия это повлекло; имелись ли реальные условия для надлежащего выполнения обязанностей, возложенных на конкретное должностное лицо.

От халатности следует отличать случаи неисполнения или недобросовестного исполнения профессиональных обязанностей ввиду легкомыслия или небрежности лицами, не являющимися должностными.

Так, медицинская сестра или врач-ординатор не являются должностными липами. При недобросовестном исполнении своих профессиональных обязанностей они могут нести уголовную ответственность в соответствии со ст. 109, 118, 122, 124 УК РФ, в то время как старшая медицинская сестра, заведующий отделением, не контролировавшие деятельность подчиненного им персонала, являются субъектам и халатности.

Ситуационная задача

Заведующий терапевтическим отделением не контролировал должным образом деятельность подчиненного ему медицинского персонала отделения, не следил за правильностью и своевременностью оформления медицинских документов, в том числе историй болезни, листов назначений, правильностью хранения и отпуска лекарств в отделении, не проводил проверку уровня профессионализма врачей-интернов, не осуществлял контроль за их профессиональной деятельностью. В результате бесконтрольности молодой врач, работавший в отделении менее года после окончания медицинской академии, сделал назначения с передозировкой лекарственных веществ. Пострадали два человека, при этом один больной погиб, второму больному был причинен легкий вред здоровью

Вопрос «Кто может быть наказан в уголовном порядке и за что?»

Показать ответ

Врач-интерн совершил преступление, предусмотренное ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности), а зав. отделением — преступление, предусмотренное ст. 293 УК РФ.

Ситуационная задача

В родильном отделении ЦРБ при попустительстве заведующего отделением медицинский персонал систематически «обмывал» новорожденных, употребляя алкогольные напитки. Алкоголь акушеркам и врачам в знак благодарности дарили родственники родивших женщин. Однажды нетрезвая акушерка случайно забыла новорожденного на столе возле обогревателя. Новорожденный скончался от теплового удара.

Вопрос «Кто может быть наказан в уголовном порядке и за что?»

Показать ответ

Акушерка должна отвечать в соответствии со ст. 109 УК РФ, а заведующий отделением и старшая медсестра — по ст. 293 УК РФ.

Статья 307 УК РФ «Заведомо ложные показание, заключение эксперта или неправильный перевод»

1. Заведомо ложные показание свидетеля, потерпевшего либо заключение эксперта, а равно заведомо неправильный перевод в суде либо при производстве предварительного расследования, — наказываются..

Ситуационная задача

Врач-эксперт, привлеченный для экспертизы трупа в одном из отдаленных и труднодоступных сельских районов, оформил Заключение эксперта, в котором описал особенности головного мозга, внутренних органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства. Однако вскоре была проведена эксгумация. При экспертизе эксгумированного трупа обнаружено, что череп не вскрывался, некоторые органы брюшной полости и забрюшинные органы не исследовались. При повторной экспертизе трупа были выявлены неописанные разрывы правой почки и правого надпочечника

Вопрос «Нарушен ли врачом-экспертом закон, если да, то какой?»

Показать ответ

Ст. 307 УК РФ.

Статья 308 УК РФ «Отказ свидетеля или потерпевшего от дачи показаний»

Отказ свидетеля или потерпевшего от дачи показаний, — наказывается Примечание: Лицо не подлежит уголовной ответственности за отказ от дачи показаний против себя самого, своего супруга или своих близких родственников

Близкие родственники — родители, дети, усыновители, усыновленные (удочеренные), родные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки, супруги, состоящие в зарегистрированном браке (ст. 5 УПК РФ). Сожители, состоящие в гражданском браке, независимо от срока совместного проживания, к числу близких родственников не относятся.

Врач обязан действовать в интересах пациента, но в качестве свидетеля при допросе по возбужденному уголовному делу он обязан нарушить профессиональную тайну.

Не подлежат допросу в качестве свидетелей об обстоятельствах, ставших им известными в связи с осуществлением профессиональной деятельности, адвокаты, священнослужители, судебные эксперты (ст. 56, 205 УПК РФ).

На этапе доследственной проверки представитель правоохранительных органов оформляет не протокол допроса, а берет объяснение (показания при допросе и объяснении излагаются на разных бланках). В этом случае врач имеет право без опасения наказания хранить доверенную ему тайну.

Статья 310 УК РФ «Разглашение данных предварительного расследования»

Разглашение данных предварительного расследования лицом, предупрежденным в установленном законом порядке о недопустимости их разглашения, если оно совершено без согласия прокурора, следователя или лица, производящего дознание, — наказывается…

Данные предварительного расследования при их разглашении могут стать известны подозреваемым, обвиняемым и другим лицам, способным помешать делу (уничтожить доказательства, скрыться, захватить заложников, оказать давление на свидетелей и т.п.).

Статья 161 УПК РФ «Недопустимость разглашения данных предварительного следствия» регламентирует, что в необходимых случаях следователь обязан предупредить свидетелей, потерпевшего, гражданского истца, гражданского ответчика, защитника, эксперта, специалиста, переводчика, понятых и других лиц, присутствующих при производстве следственных действий, о недопустимости разглашения без его разрешения данных предварительного следствия и взять у них подписку с предупреждением об уголовной ответственности в соответствии со ст. 310 УК РФ.

Статья 316 УК РФ «Укрывательство преступлений»

Заранее не обещанное укрывательство особо тяжких преступлений, — наказывается…

Особо тяжкими преступлениями признаются умышленные деяния, за совершение которых УК РФ предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок свыше десяти лет или более строгое наказание (ст. 15 УК РФ).

Заранее не обещанное укрывательство состоит в умышленном сокрытии уже совершившегося особо тяжкого преступления путями укрытия преступника, изготовления подложных записей в документах, уничтожении следов преступления, сокрытия вещественных доказательств и т.п. Укрывательство следует отличать от случаев недонесения о преступлениях, так как ответственности за недонесение УК РФ (1996 г.) не предусмотрено. Тем более что юридическая квалификация деяний пациента не входит в компетенцию врача.

Лицо не подлежит уголовной ответственности за заранее не обещанное укрывательство особо тяжкого преступления, совершенного его супругом или близким родственником.

По нашему мнению, столкнувшись с необходимостью законного раскрытия тайны пациента, этично предупредить пациента заранее, не ограничивая степень его свободы, так как полицейские функции находятся вне компетенции врача.

Нелогично и несправедливо думать, что отсутствие у врача инициативных действий, направленных на сотрудничество с правоохранительными органами во вред своему пациенту, защита врачом права пациента на конфиденциальность информации общественно опасны, создают условия для продолжения общественно опасных деяний, нарушают права на безопасность других лиц. Врач не может давать юридическую оценку действиям своего пациента, он не может знать до соответствующего приговора суда, что его пациент — преступник.

Особенности привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за ятрогенные преступления При подозрении на совершение медицинским работником преступления, связанного с профессиональной деятельностью, осуществляется прокурорская проверка.

Прокурорскую проверку инициируют заявления больных, их родственников, иных граждан на дефекты оказания медицинской помощи, нарушения законов медицинскими работниками, соответствующая оперативная информация.

К участию в такой проверке привлекаются специалисты соответствующего профиля и судебные медики. Если заявление оказывается необоснованным, прокурор отказывает в возбуждении уголовного дела, о чем извещает заявителя и руководителя соответствующего медицинского учреждения. В случаях наличия в действиях медицинского работника состава преступления возбуждается уголовное дело, но только лишь с ведома и разрешения прокурора области (края, республики).

Судебно-медицинская экспертиза по «врачебному делу» проводится комиссией судебных медиков и клиницистов, имеющих большой стаж научной и практической деятельности.

Заключение судебно-медицинской экспертной комиссии является одним из основных доказательств совершенного преступления или его отсутствия.

Перед экспертами ставятся следующие группы вопросов:

  1. о своевременности и правильности диагностики имевшихся у больного повреждений и заболеваний;
  2. о своевременности, полноте, правильности и эффективности применявшихся лечебных мероприятий;
  3. была ли она показана операция (иное вмешательство), своевременна ли и правильно ли технически она выполнена;
  4. о конкретном характере недостатков обследования, диагностики и лечения, кто конкретно их допустил;
  5. о правильности ведения медицинской документации;
  6. о возможных нарушениях в организации лечебного процесса в лечебном учреждении.

Обязательно устанавливается степень тяжести причиненного вреда здоровью, причем отдельно в результате первично травмирующего фактора и преступных деяний медицинского работника.

Участие судебных медиков в судебных заседаниях при рассмотрении уголовных или гражданских дел, связанных с медицинской профессиональной деятельностью, позволяет избежать неверных толкований участниками процесса особенностей медицинской деятельности, документации, т.е. судебной ошибки.

Должностные преступления в медицинской практике

В главе 30 «Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления» также есть статьи, которые касаются медицинских работников, занимающих какие-то руководящие должности.

Эти преступления так часто и называют должностным преступлением. Так называют такое деяние, которое направлено против государственной власти, интересов государственной службы в органах самоуправления. Они приводятся в гл. 30 УК РФ, и большая часть из них может иметь субъектом преступления медработника.

Прежде всего сюда относится ст. 285 «Злоупотребление должностными полномочиями».

Злоупотребление — это использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено с корыстной целью или любой личной заинтересованностью и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан, организаций, общества или государства.

Должностным лицом считается работник, осуществляющий функции представителя власти либо выполняющий организационно-распорядительные, административно- хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, в учреждениях государственных или муниципальных либо в Вооруженных Силах и других родах войск РФ. Таким образом, субъектом таких преступлений может быть только лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию обладающее должностной властью. Медицинские и фармацевтические работники относятся к должностным лицам, если занимают руководящие должности, выполняя организационно-распорядительные функции (главный врач, зав. фармацевтическим предприятием, их заместители, зав. отделами, отделениями, лабораториями, а также лица, временно исполняющие эти обязанности, к которым относится дежурный врач) либо административно-хозяйственные функции (старшая медсестра).

Эти преступления характеризуются определенными признаками: —

деяние в виде использования служебного положения вопреки интересам самой

службы; —

наступление последствий в виде нарушения прав и законных интересов граждан, организаций, общества или государства; —

причинная связь между деянием и наступившими последствиями.

Такое должностное преступление, как халатность, совершается по неосторожности, легкомыслию или небрежности, все остальные должностные преступления совершаются с прямым умыслом.

В Постановлении Пленума Верховного Суда СССР от 30.03.90 № 4 «О судебной практике по делам о злоупотреблении властью или служебным положением, превышении власти или служебных полномочий, халатности и должностном подлоге» (в ред. от 10.02.00) указано, что злоупотреблениями должностными полномочиями могут быть признаны такие действия должностного лица, которые вытекают из его служебных полномочий и связаны с осуществлением прав и обязанностей, которыми это лицо наделено в силу занимаемой должности. Это преступление предусмотрено ст. 285 УК РФ. В ней отмечается, что злоупотребление — это использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено с корыстной целью или любой личной заинтересованностью и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан, организаций, общества или государства.

Корыстная заинтересованность заключается в имущественной выгоде с незаконного изъятия государственных средств в свою собственность или в собственность других лиц.

Иная личная заинтересованность имеет неимущественный характер, например угодить начальству.

В экспертной практике нередки случаи, когда ответственный по больнице дежурный врач дает распоряжение дежурному водителю подвезти кого-либо домой, съездить в магазин за продуктами или совершить иные поездки, непосредственно не связанные с обслуживанием больных.

Наблюдался случай, когда единственный в больнице кардиолог был отправлен домой к влиятельному лицу, хотя очевидным было отсутствие в этом медицинской необходимости, а ряд тяжелых больных остались на 2 часа без врачебного контроля за их состоянием.

Распорядительно-организационные функции данного лица, например главного врача или зав. отделением, могут выражаться в неправильном подборе и расстановке кадров, в продвижении по службе и поощрении недостойных, близких родствен- ников или приятелей, выдаче заключения для призывной комиссии военкомата, преследовании и увольнении неугодных. Это действия дежурного врача, использовавшего временно возложенные обязанности, чтобы выписать неугодного больного или из корыстных побуждений положить в элитную палату знакомого. Административно-хозяйственные функции учреждения здравоохранения могут заключаться в недолжном хранении, несоблюдении порядка учета и отпуска лекарств и других материальных ценностей, в отсутствии контроля за ведением документов либо в бездействии вопреки интересам пациентов.

Статья 286 УК РФ «Превышение должностных полномочий» предусматривает совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан, организаций либо охраняемых законом интересов общества и государства. Отягчающими обстоятельствами этого преступления, предусмотренными ч. 3 этой статьи, являются деяния, если они совершены:

а) с применением оружия или спецсредств;

б) применением насилия или с угрозой его применения;

в) причинением тяжких последствий, определяемых в каждом конкретном случае.

Постановление Пленума Верховного Суда СССР «О судебной практике по делам о злоупотреблении властью или служебным положением, превышением власти или служебных полномочий, халатности и должностном подлоге» выделяет следующие основные виды превышения должностных полномочий: —

совершение действий, которые могли быть совершены им самим, но при наличии особых обстоятельств, указанных в законе или подзаконном акте; —

совершение действий, которые имеет право совершить только коллегиальный

орган; —

совершение действий, которые никто и ни при каких обстоятельствах не вправе

совершать.

За преступления, предусмотренные ст. 285 и 286, назначается наказание: штраф от 100 до 200 минимальных размеров оплаты труда; лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью; арест и лишение свободы.

Преступление, предусмотренное ст. 290 УК РФ «Получение взятки», не является профессиональным преступлением и часто встречается среди разного рода чиновников обюрократившейся государственной системы. К ним может относиться медицинский работник как должностное лицо, если он постоянно или временно осуществляет эти обязанности. Тем не менее взятка — преступление, актуальное в здравоохранении, тем более что некоторые медицинские работники принимают его за вознаграждением за труд, который в нашем государстве обесценен. По мнению известного судебного медика А.П. Громова, врач по характеру своих обязанностей может считаться должностным лицом.

В диспозиции ст. 290 УК РФ разъясняется: получение должностным лицом взятки за действия или бездействие в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица, либо если оно в силу своего должностного положения может способствовать таким действиям, а равно за общее покровительство по службе. К квалифицируемым при- знакам такого преступления относится и получение должностным лицом взятки за незаконные действия. Отягчающими обстоятельствами являются совершение деяния группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, неоднократно, с вымогательством взятки и в крупном размере.

Комментарий УК РФ поясняет, что взятка может быть в виде: —

денег (в том числе иностранных, находящихся в финансовом обороте); —

ценных бумаг в виде государственных облигаций ГКО и др., векселей, акций, чеков, приватизационных ценных бумаг; —

иного имущества, т. е. любых материальных ценностей, обладающих меновой стоимостью; —

выгоды имущественного характера, например безвозмездное предоставление разнообразных услуг материального свойства (постройка дачи, ремонт автомашины и др.); —

общее покровительство или попустительство по службе может быть не конкретным действием, а проявленным виновным в разнообразных формах, например выделение для него периодически доли своего заработка.

Для состава преступления не имеет значения, когда должностному лицу передана взятка — до (взятка-подкуп) или после совершения договоренных действий (взятка-вознаграждение).

Неоднократным называют преступление, совершаемое не менее двух раз, если не истек срок давности.

Крупным размером взятки считается сумма (стоимость имущества или выгода), превышающая 300 минимальных размеров оплаты труда.

Вымогательство означает требование должностным лицом незаконного вознаграждения под угрозой совершения действий, которые могут причинить ущерб законным интересам взяткодателя либо поставить его в условия, когда он вынужден дать взятку. Получение взятки всегда связано с другим самостоятельным преступлением — дачей взятки (ст. 291 УК РФ) и является опасным преступлением, деформирующим установленный порядок и представление общества о благородном облике врача и медицины в целом.

Вот несколько примеров, когда судебно-медицинская экспертиза для решения вопросов медицинского характера назначалась в связи с возбуждением дела о взятке.

Два врача, работающие в одном неврологическом отделении, за взятку поместили в стационар призывника гр-на К., указав в истории болезни диагноз: открытая проникающая ЧMT, ушиб головного мозга легкой степени тяжести, субарахноидальное кровоизлияние, перелом пирамиды височной кости справа, оторея справа, ушиб мягких тканей головы.

Как установлено следствием, врачи подделали и вклеили в историю болезни некоторые результаты лабораторных исследований и заключения различных специалистов-консультантов. Перед судебно-медицинской экспертизой поставлены вопросы об обоснованности установленного диагноза. После соответствующего обследования эксперты пришли к выводу, что диагноз черепно- мозговой травмы является необоснованным. В то же время, если судить по данным истории болезни, то этот диагноз обоснован клиническими данными. Проведенные экспертами рентгенография, РКТ позволили полностью исклю- чить диагноз перелома пирамиды височной кости, субарахноидального кровоизлияния, установлено также, что барабанная перепонка справа не имеет повреждений, следовательно, исключается описанная оторея. В судебном заседании эксперты доказали обоснованность своих выводов. Врачи-взяточники осуждены.

Врач городской поликлиники Е. обвинен в получении взятки за выдачу листка нетрудоспособности. Изучив амбулаторную карту больного, эксперты пришли к выводу, что выдача листка нетрудоспособности врачом Е. неправомерна, так как согласно инструкции врачи имеют право выдавать листок единолично каждый раз не менее чем на 3 дня, но не более чем на 5 дней. В данном же случае документ оформлен на 10 дней.

Врач городской больницы М. обвинен в получении взятки, так как, являясь зав. неврологическим отделением и одновременно членом врачебной призывной комиссии, получил взятку путем вымогательства, признав гр-на Л. негодным к военной службе и сделав записи в медицинской документации о наличии у гр-на Л. последствий давней черепно-мозговой травмы. В заключении экспертов указано, что объективных признаков каких-либо телесных повреждений в медицинской документации на имя гр-на Л. не имеется. Клинических данных о каком-либо расстройстве здоровья, в том числе нервной системы, не имеется. Таким образом, диагноз врача «Последствия черепно-мозговой травмы, посттравматическая астения» не обоснован медицинскими данными.

Статья 292 УК РФ «Служебный подлог» отмечает, что служебный подлог — это внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы заведомо ложных сведений или исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корысти или иной личной заинтересованности.

Таким образом, предметом этого преступления являются официальные документы — материальный носитель информации. Это могут быть медицинские документы: история болезни, амбулаторная карта, листок нетрудоспособности, заключение эксперта и др.

Субъектом этого преступления является любое должностное лицо, в том числе служащий муниципального или государственного учреждения здравоохранения. Служебный подлог — преступление, совершаемое с прямым умыслом, т. е. когда лицо, его совершившее, сознает, что подделывает официальные документы и желает этого из корыстных целей.

Известны случаи, когда врач определял ложное заболевание и выдавал документы с целью освобождения его пациента от армии или устанавливал стойкую утрату трудоспособности, что давало возможность получить документы об инвалидности. Но чаще встречаются отдельные подделки медицинских документов, в частности истории болезни. Прежде всего это бывает, когда имеется жалоба на врача в связи с наступившими тяжкими последствиями. Иногда с этой целью вклеиваются новые листы с измененным изложением фактов. В ряде случаев это мотивировано желанием скрыть ошибку или

небрежность в своей работе. Это могут быть дописки неосуществленных диагностических и лечебных действий, подчистки, изменения жалоб больного или указаний консультантов, исправление даты, свидетельствующей о несвоевременности оказания помощи, и т. д. Иногда встречается составление полностью подложного документа. Приведем несколько примеров из нашей экспертной практики.

Водитель автомашины ВАЗ-2103, виновный в столкновении с другим легковым транспортом, был ранен и доставлен в БСМП. Дежурный врач отметил его нетрезвое состояние. Однако при дальнейшем обследовании больного, которое проводилось через 2 часа после поступления в больницу, другой врач вписал в историю болезни данные о том, что при исследовании алкоголь не обнаружен. Известна важность установления алкогольного опьянения водителя, отягчающего его вину, поэтому результаты исследования должны быть достоверны. Однако в дальнейшем на суде нетрезвое состояние этого водителя было неопровержимо доказано. Суд признал его виновным в аварии и вынес частное определение по отношению к врачу, записавшему заведомо ложные сведения в историю болезни.

В ЦРБ в тяжелом бессознательном состоянии после автотравмы была доставлена гр-ка А. Наезд совершил на своей машине майор местного ОВД. Через месяц после поступления гр-ка А. выписалась в удовлетворительном состоянии. В представленной на судебно-медицинскую экспертизу истории болезни указан окончательный диагноз: закрытая черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в мягкие ткани головы, сотрясение головного мозга. В описании рентгенограммы черепа отмечается, что повреждений костей не выявлено. Установленный диагноз и другие противоречия не объясняли продолжительности пребывания гр-ки А. в больнице, поэтому был запрошен рентгеновский снимок черепа. Изучение рентгенограммы черепа действительно не выявило повреждения костей, а из амбулаторной карты вдруг выяснилось, что гр-ка А. продолжает лечиться в стационаре уже второй месяц. На запрос выслать историю болезни из ЦРБ не ответили. Обо всем этом судмедэксперт сообщил в районную прокуратуру, по постановлению которой проводилась экспертиза. Вскоре была доставлена подробная история болезни, в которой был другой диагноз: открытая черепно- мозговая травма, перелом затылочной, теменной костей. В связи с серьезными противоречиями следователем прокуратуры был направлен запрос с просьбой произвести рентгенограмму черепа в присутствии следователя и представить полученные рентгенограммы на экспертизу. Выполненные новые рентгенограммы, на которых был четко выражен перелом, показали, что первоначально представленный снимок по параметрам и особенностям черепа не принадлежал гр-ке А. По факту подлога истории болезни и рентгенограмм черепа было возбуждено уголовное дело.

Расследование показало, что подозреваемый, ответственный работник ОВД района, договорился со знакомым зав. отделением о замене истории болезни, чтобы понизить тяжесть вреда здоровью и уйти от уголовной ответственности. Зав. отделением был осужден по ст. 292 за служебный подлог.

Гражданин К. совершил уголовное преступление. Накануне задержания он срочно лег в урологическое отделение городской больницы с диагнозом «почечная колика». В течение трех недель велась история болезни с заполнением дневников на каждый день, назначались различные манипуляции, которые отмечались в листах назначений. Однако этот больной, как позднее было доказано, в больнице был только однажды, при беседе с зав. отделением. Врач и медсестра были вовлечены в составление подложной документации по указанию зав. отделением. Расследованием с проведением судебно-медицинской экспертизы было доказано, что гр. К. не страдает мочекаменной болезнью и не имел почечной колики, не лечился стационарно и даже выезжал за пределы города. Было возбуждено уголовное дело против зав. отделением по ст. 285 «Злоупотребление должностными полномочиями» и 292 «Служебный подлог».

Наказание за служебный подлог в зависимости от последствий может быть от штрафа в 100-200 минимальных размеров оплат труда до 6 месяцев ареста или лишения свободы до 2 лет.

Статья 293 УК РФ «Халатность» трактует это деяние как неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства. В ч. 2 отмечается, что смерть человека или тяжкие последствия отягчают вину и усиливают наказание вплоть до лишения свободы сроком до 5 лет.

Повторим, что ненадлежащим исполнением является неполное, неточное, несвоевременное исполнение обязанностей. Следует иметь в виду, что халатность под субъектом преступления имеет в виду не только должностное лицо. Ранее мы приводили определение должностного лица и примеры должностных лиц в учреждениях здравоохранения.

Экспертная практика показывает, что число дел, возбужденных по этой статье в отношении медработников, стоит на одном из первых мест, однако применение ее не всегда возможно, особенно при выяснении, что врач не является должностным лицом.

Обязанности должностного лица, в частности в учреждениях здравоохранения, определяются Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, федеральными законами, трудовым законодательством, приказами Минздрава России и местных органов самоуправления, ведомственными инструкциями, правилами, положениями, одним из основных среди них является действующее Положение о лечебно- профилактическом учреждении, утв. приказом Минздрава СССР от 31.07.63 № 395, которым определяются функциональные (должностные) обязанности всех категорий медицинских работников.

Несмотря на происшедшие в стране изменения, в основных своих положениях этот приказ принципиально верен. Во всех учреждениях здравоохранения, исходя из местных условий, руководителем учреждения издаются приказы с конкретным указанием должностных обязанностей каждой категории работников. При назначении на должность работник расписывается в знании своих должностных обязанностей. Здесь уместно заметить, что также при приеме на работу и при назначении на должность работник расписывается и в журнале ознакомления с правилами техники безопасности на каждом рабочем месте. Нарушения техники безопасности проис- ходят и в медицинских учреждениях, так же, как и в других отраслях народного хозяйства, и в данной работе не рассматриваются. Вернемся, однако, к понятию «халатность» применительно к медицинским работникам.

Статья 293 УК РФ применяется при наличии других признаков: опасных последствий, т. е. существенных нарушений прав и законных интересов граждан, организаций либо государства, доказанных обычно с использованием экспертизы, установлением причинной связи между общественно опасным деянием и общественно опасными последствиями.

От халатности следует отличать неосторожные действия при ненадлежащем исполнении медицинским работником своих профессиональных обязанностей, которые мы рассматривали соответственно ст. 109 и 118 УК РФ.

При разбирательстве дел о возможной халатности должностного лица следует решить следующие вопросы. 1.

Какие служебные обязанности и права в соответствии с нормативными документами были определены главному врачу, зав. отделением или другому должностному лицу? 2.

Какие конкретно обязанности не исполнены или выполнены ненадлежащим образом? 3.

Повлекло ли это действие или бездействие существенное нарушение прав и законных интересов пациента или другого гражданина? 4.

Имелась ли реальная объективная или субъективная возможность для надлежащего исполнения должностных обязанностей?

Эти и другие вопросы, возникающие в связи с конкретными обстоятельствами дела, решают эксперты в соответствии с правилами производства экспертизы по материалам дела, на чем мы остановимся ниже.

Несмотря на сложность юридической квалификации, приведем несколько примеров привлечения должностных лиц медицинского персонала к уголовной ответственности по ст. 293 УК РФ за халатность из экспертной практики Бюро СМЭ РО.

Из хирургического отделения через 12 дней после поступления выписан гр-н С, 23 лет, с диагнозом: непроникающее ранение брюшной полости. С диагностической целью ему была произведена лапаротомия, которая не выявила каких- либо повреждений органов брюшной полости.

История его болезни стала объектом судебно-медицинской экспертизы. Как и положено, наряду с изучением истории болезни проводилось освидетельствование потерпевшего, в процессе которого выяснилось, что гр-н С. продолжает лечиться амбулаторно, так как он оперировался в связи с ранением кишечника и, значит, у него было проникающее ранение в брюшную полость. Такая травма квалифицируется как тяжкий вред здоровью, а не легкий, с другими правовыми последствиями.

Расследованием было установлено, что история болезни была полностью переписана, часть подлинных назначений и лабораторных анализов вклеена, подпись лечащего врача подделана. Зав. отделением выдал эту историю по просьбе правоохранительных органов, не читая. Виновного в подделке не обнаружили, а зав. отделением был привлечен к уголовной ответственности за ненадлежащее исполнение своих обязанностей по ст. 293 «Халатность». Другой пример возбуждения уголовного дела по признакам халатности.

В области было несколько случаев вспышки внутрибольничной инфекции в отделениях новорожденных, которые приводили к болезни и даже смерти детей. Произведенным расследованием и судебно-медицинской экспертизой устанавливались, с одной стороны, грубые нарушения санитарно-эпидемиологического режима на всех этапах работы медперсонала, с другой — недостатки, связанные с невыполнением капитального и текущего ремонта, отсутствием горячей воды, большой перегрузкой отделения, невозможностью дифференцированного размещения женщин и изоляции больных детей, поступлением и использованием нестерильного белья и т. д.

В этом наблюдении, как и в других, привлекает внимание то, что обычно при определении наказания учитывалась первая часть нарушений, прямо связанная с деятельностью медиков, в то время как вторая, зависящая от администрации района или города, лишь отмечалась. Как правило, среди множества хозяйственных руководителей вне ЛПУ конкретного ответственного найти трудно.

Приведем еще несколько примеров, показывающих, сколь различны обстоятельства, приводящие к халатным действиям лиц, обязанных по своей должности и профессиональной квалификации предупредить наступление неблагоприятных последствий.

Больной Р., 79 лет, с 27.10 предъявлял жалобы на боли в области сердца, онемение левой руки, общую слабость. Утром 31.10 наблюдалась кратковременная потеря сознания, боли в области сердца усилились. АД понизилось до 90/60 мм рт. ст. Несколько дней подряд наблюдались признаки крови в кале. Поступил в приемное отделение крупной больницы 31.10 в 10.15. Время перевода в терапевтическое отделение в истории болезни не указано. 31.10 в 19.00 при осмотре дежурным терапевтом обращено внимание на резкую слабость, кровь в кале. Осмотрен дежурным хирургом, который указал диагноз: полип толстой кишки — и рекомендовал уменьшить дозу ранее назначенного гепарина. 01.11 в 01.35 констатирована смерть.

По заключению патологоанатома, имела место острая (стрессовая) язва луковицы двенадцатиперстной кишки, острая постгеморрагическая анемия, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, универсальный атеросклероз. По жалобе родственников, в которой основное внимание обращено на отсутствие реальной помощи больному в течение примерно 9 часов, была проведена проверка, а также назначена судебно-медицинская экспертиза.

В выводах экспертов указано, что ни в приемном покое, ни в терапевтическом отделении обследование больного практически не произведено. Из всех возможных в этой больнице методик обследования были проведены краткий опрос больного и ЭКГ. Установленный клинический диагноз далеко не полный. На указание больного о наличии признаков желудочно-кишечного кровотечения внимания не обращено. Назначение гепарина и рекомендация спустя 9 часов об уменьшении его дозы не имеют научного объяснения. Тяжесть клинической картины заболевания обусловлена ишемической болезнью сердца, проявившейся острой коронарной недостаточностью, острой стрессовой язвой двенадцатиперстной кишки с обильным кровотечением. Смерть гр-на Р. обусловлена двумя совокупно действовавшими факторами: заболеванием и недостатками меди- цинской помощи — недостаточным обследованием, что не позволило установить полный и правильный диагноз, следствием чего явилось назначение гепарина — препарата, усилившего имеющееся кишечное кровотечение. Вместе с тем в соответствии с поставленными вопросами эксперты указали на объективные трудности правильной диагностики в условиях многих фоновых и сопутствующих болезней. Обращено внимание на достаточное количество времени для установления правильного диагноза. Ответственность за недостаточную и некачественную медицинскую помощь в данном случае возложена на зав. приемным и терапевтическим отделениями, не обеспечивших надлежащего обследования и принятия лечебных мер.

Мальчик 3 лет 07.07 в 12.20 в детском саду случайно выпил раствор хлорной извести с каустической содой (применялся для замачивания белья). Сразу упал, началась сильнейшая рвота с кровью. Медсестрой детсада проведено промывание желудка. Вызвана СП, диагноз фельдшера — отравление чистящим веществом. Доставлен в ЦРБ в 17 часов с указанным диагнозом, осмотрен зав. детским отделением. Диагноз заведующей: ОРВИ, катарральная ангина. Выполнено беззондовое промывание желудка. Ребенок отправлен домой с рекомендацией обратиться к участковому педиатру. 08.07 осмотрен педиатром на дому, диагноз: химический ожог ротоглотки, пищевода. Отправлен в детское отделение городской больницы, где установлен диагноз: острое отравление прижигающим веществом. Констатировано средне-тяжелое состояние. После снятия острых явлений общей интоксикации ребенок переведен в областную детскую больницу, где лечился два месяца с диагнозом: химический ожог пищевода и желудка, эрозивный эзофагит, эрозивный гастрит, рубцовое сужение пищевода. 18.09 операция — гастростомия. В послеоперационном периоде бужирова- ние пищевода. 28.10 операция — закрытие гастростомы. 10.02 и 18.02 следующего года в два этапа операции — формирование пищевода из трансплантата, выкроенного из поперечно-ободочной кишки. Рекомендована операция через год для закрытия гастростомы на шее.

Прокуратурой материалы проверки оформлены в связи с жалобой родителей ребенка. По мнению родителей, в течение первых суток после химического ожога медицинская помощь, по существу, не оказана. Это привело к более тяжелым осложнениям, что потребовало более длительного и мучительного лечения.

Выводы экспертов: «При первом врачебном осмотре в детском отделении ЦРБ, несмотря на все данные, диагноз не установлен. Пострадавший мальчик не госпитализирован. Практически до 13 часов 08.07лечения химического ожога не производилось. С момента поступления в городскую больницу лечение проводилось правильно. Эксперты не могут установить наличие или отсутствие причинной связи между запоздалым лечением (его отсутствием в течение первых суток) и наступившими последствиями в виде резко выраженного руб- цового сужения пищевода, так как состояние слизистой оболочки пищевода в этот период времени не описано в медицинской документации. В то же время имеющиеся данные свидетельствуют о достаточной глубине поражения. Не исключено, что своевременное специфическое лечение химического ожога могло

дать лучший результат консервативной терапии, без формирования выраженного рубцового сужения. Зав. детским отделением грубо нарушены Положение о ЦРБ и Положение о заведующем отделением стационара детской больницы, так как не обеспечена своевременная и квалифицированная помощь ребенку.» По мнению экспертов, данный случай полностью подходит под понятие «халатность», дело заключается не только в неустановлении верного диагноза. Зав. отделением была обязана обеспечить осмотр ребенка и другими специалистами — в данном случае отолярингологом, инфекционистом. После получения сообщения о приеме ребенком какого-либо химического вещества она обязана была оставить ребенка в стационаре для динамического наблюдения и всестороннего обследования. Прокуратурой возбуждено дело по факту халатности.

Ответственный дежурный врач по больнице

Совершает обходы структурных подразделений больницы с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала больницы. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта. Является по вызову дежурного персонала больницы. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и т.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ-4 / ЧЕРГОВИЙ ЛІКАР-4. Серия 23

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ОТВЕТСТВЕННОГО ДЕЖУРНОГО ВРАЧА ПО БОЛЬНИЦЕ

Совершает обходы структурных подразделений больницы с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала больницы. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.

Является по вызову дежурного персонала больницы. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и т. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте.

Это быстро и бесплатно! В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений. Внимание Заступает на дежурство в соответствии с установленным графикомдежурств. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количествебольных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованностиструктурных подразделений дежурным персоналом.

Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдачедежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах,а также обо всех летальных исходах. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурнымперсоналом подразделений ЛПУ. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал обизменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимодля несения дежурства.

Кадровый аудит. Оптимизация технологии управления. Оценка кадрового потенциала, СГЖ и системы неформальных отношений. Управление персоналом. Знакомится с инструкцией по руководству деятельностью больницы в период дежурства. Приступает к дежурству в соответствии с установленным графиком начала дежурства. Получает сведения от дежурного персонала больницы о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.

Ведет запись в журнале ответственного дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений больницы. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства больницы, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.

Дежурит по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части. Непосредственно подчиняется заместителю главного врача больницы по медицинской части. В своей деятельности руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих органов, должностных лиц, настоящей инструкцией.

Основными задачами ответственного дежурного врача по больнице являются: организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебно-профилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка больницы. Является ответственным администратором. Распоряжения ответственного дежурного врача во время дежурства являются обязательными для всего персонала больницы. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.

В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.

Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным. Распоряжаться имеющимися в запасе фонде ответственного дежурного врача по больнице бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными средствами, медикаментами и т. Отменять распоряжения дежурного персонала больницы, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами, постановлениями, а также распоряжениями ответственного дежурного врача по больнице.

Ходатайствовать перед руководством больницы о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины. Важно В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала больницы. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. Вносить предложения главному врачу больницы, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.

Положение устанавливает обязательные для исполнения сотрудниками медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы правила организации дежурства в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы при оказании первичной медико-санитарной помощи врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами участковыми, порядок приема пациентов дежурным врачом.

Для целей Положения используются следующие термины и определения: 1. Горизонт записи — период времени, на который разрешена запись через ЕМИАС, исчисляемый от даты обращения. Дежурный администратор — сотрудник, в функциональные обязанности которого входит взаимодействие с пациентом при возникновении нестандартных ситуаций.

Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении далееЛПУ назначается из числа заведующих отделениями и наиболееквалифицированных врачей. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденномузаместителем главного врача по медицинской части. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главноговрача ЛПУ по медицинской части.

В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами иинструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящихдолжностных лиц, настоящей инструкцией. Функции 2. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организацияработы по своевременному и качественному оказанию лечебно-профилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудовогораспорядка ЛПУ. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являютсяобязательными для всего персонала ЛПУ.

Должностные обязанности Дежурный врач Ваш e-mail не будет опубликован. Содержание: Функциональные обязанности дежурного врача по московскому стандарту Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении Должностная инструкция ответственного дежурного врача по больнице Функциональные обязанности дежурного врача по московскому стандарту. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графикомдежурств.

Основы управления персоналом. Интернет-ресурсы 1. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала больницы. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded.

Log in No account? Курчатов , Курская обл. Общие положения 1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении далее ЛПУ назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.

В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебно- профилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ. Ночные дежурства назначают в медорганизациях с круглосуточным режимом работы.

Дежурства бывают по приемному отделению, по всей медорганизации, по конкретному отделению или группе отделений по профилю медпомощи. Их можно установить как основную работу или как дополнительную нагрузку.

В материале рассказали, какие обязанности установить дежурному врачу, разобрали ситуации: можно ли во время ночного дежурства спать, кому нельзя устанавливать ночные дежурства. Так, если муж и жена, в семье которых нет детей, не достигших летнего возраста, расторгают брачный союз по взаимному желанию, то такая процедура будет оплачиваться пошлиной в рублей, причем заплатить должен каждый из разводящихся супругов, то есть в общей сложности получается 1 рублей.

Предварительно ничего заполнять не. Далее прописываются обязанности сторон. Многие инспекторы пренебрегают этим, а водители стесняются или не считают нужным задавать вопросы. Иногда после совместного проживания лица хотят получить каждый свою долю, чтобы перестроить ее в отдельное жилье, ведь не все могут позволить себе купить недвижимость самостоятельно.

Поэтому даже наличие у вас несовершеннолетнего ребенка на иждивении, не позволит автоматически сократить размер удержания, однако, может учитываться судом как уважительная причина для такого снижения. Так, не смогут претендовать на возмещение части своих расходов владельцы гаражей и другой нежилой недвижимости.

В другие дни, пенсионеры могут покупать товары со скидкой в 5 процентов. Пособие по безработице на Украине. Соответственно при переводе денег в иностранной валюте необходимо пересчитать на доллар и евро. Имущество подарено тем, кому дарить. Если Вас не устраивает сумма, предложенная виновным, выходите в суд с иском о возмещении причиненного Вам ущерба и морального вреда. Все зависит от цели, которую преследует собственник, заказав эту услугу.

В этом случае налоговая инспекция откажет в выплате. Скачать бланк акта приема — передачи строительных работ по договору подряда по ссылке. По закону фиксация изменений, обусловленных новой стадией технического состояния, — под ответственностью собственника. Или продать свою долю — порядок оформления. Адвокат Специализированного адвокатского бюро по миграционным спорам «Проверки. Бывает, что документы теряются еще до получения свидетельства. Осмотрительно — предварительная разведка нескольких секторов для выбора лучшей цели для грабежа.

При заполнении образца обратите внимание, что не допускается сокращений, пишите все слова полностью. Иногда она носит единоразовый характер и называется стипендией, может также выдаваться на покупку продуктов питания адресная помощь или быть описана льготами при приобретении лекарственных препаратов. Неосторожное обращение с личной персональной информацией может привести к неблагоприятным последствиям. Правительство приняло несколько актов, которые регулируют средства и методы измерения подачи воды.

До присоединения территорий Крыма и Севастополя к России даты принятия имущества к учету организации, расположенные в этих регионах, определяли по украинскому законодательству.

Обязанности дежурного врача терапевтического отделения

Курчатов , Курская обл. Общие положения 1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении далее ЛПУ назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.

Пответственный дежурный врач по пищеблоку; Должностная инструкция ответственного дежурного врача по больнице; Функциональные обязанности.

Функциональные обязанности дежурного врача по московскому стандарту

Ночные дежурства назначают в медорганизациях с круглосуточным режимом работы. Дежурства бывают по приемному отделению, по всей медорганизации, по конкретному отделению или группе отделений по профилю медпомощи. Их можно установить как основную работу или как дополнительную нагрузку. В материале рассказали, какие обязанности установить дежурному врачу, разобрали ситуации: можно ли во время ночного дежурства спать , кому нельзя устанавливать ночные дежурства. Дежурные врачи наблюдают за пациентами, назначают лекарства и принимают другие организационные решения. Например, Минздрав в своих приказах говорит о том, что в выходные и праздничные дни за пациентами наблюдают дежурные врачи и медсестры положение, утв. Дежурный врач при определенных обстоятельствах может принимать решение о том, проводить ли медицинское вмешательство без согласия гражданина, его родителя, законного представителя. Об этом говорит подпункт 1 пункта 10 статьи 20 Закона от

Обязанности дежурного врача: как установить

Дежурит по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части. Непосредственно подчиняется заместителю главного врача больницы по медицинской части. В своей деятельности руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих органов, должностных лиц, настоящей инструкцией. Основными задачами ответственного дежурного врача по больнице являются: организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебно-профилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка больницы. Является ответственным администратором.

Please turn JavaScript on and reload the page.

Ответственный дежурный врач по больнице назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей. В своей деятельности руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих органов, должностных лиц, настоящей инструкцией. Основными задачами ответственного дежурного врача по больнице являются: организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебно-профилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка больницы. Является ответственным администратором. Распоряжения ответственного дежурного врача во время дежурства являются обязательными для всего персонала больницы. Знакомится с инструкцией по руководству деятельностью больницы в период дежурства. Получает сведения от дежурного персонала больницы о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.

Является по вызову дежурного персонала больницы. После получения копии . Должностная инструкция ответственного дежурного врача по больнице.

Для поддержания семей в этих областях и производится оформление соответствующих льгот и выплат. Срок продления не может быть дольше чем на один год. В нашей статье вы узнаете о том, какие есть сроки уплаты, для кого они предусмотрены и какая ответственность грозит налогоплательщику в случае, если он не уложиться в срок и не заплатить по своим обязательствам.

Делегирование почти всегдо оказывается экономически выгодным, а экономика — это история про цифры и вычисления.

Разъяснено также, что Струков В. Право бесплатного проезда к месту санаторно-курортного лечения. Как взять отпуск перед декретом. Подъемные для молодых специалистов. На самом деле нет ничего трудного в данной процедуре, но только при предварительной подготовке.

Если семья ранее оформила ипотеку, она может осуществить ее рефинансирование на льготной основе. Поскольку о том, кто повесил это сообщение, догадки появятся самые разные, связываться с этим неизвестным соседи побоятся. Стороны могут указать и другой перечень предметов в договоре.

Краткое описание работы: выписка из инструкции. Начиная с 2016 г. Если 25 лет выработано в 2019 году, например 25 марта 2019 года, то право на пенсию возникнет через полгода. Турция слишком большая и разная.

Вопросы же настолько интересны, что имеет смысл опубликовать .

В случае если договором аренды предусмотрено возложение обязанности по ремонту на арендатора, расходы на ремонт арендуемых объектов основных средств, осуществленные арендатором, включаются им в состав расходов. Или просто осуждающе вздохнуть со служебным бензином то раздосадованное, скрывает рукопись пару дней, а изображать там из себя йыр знает, что, разбираться с запискою проблем местного значения.

Обратите внимание, что в отношении товаров, отгруженных в последний день квартала, счет-фактура по которым отправлена покупателю в следующем квартале, регистрация счета-фактуры в книге продаж производится в том квартале, в котором произошла их отгрузка. Если вы не согласны с постановлением, его следует обжаловать.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Черговий лікар-2 / Дежурный врач-2. Серия 25

Понятие должностного лица в медицине

Разновидности вреда как результата противоправного медицинского вмешательства.

ВРЕД – это материальный ущерб, который выражается в уменьшении имущества потерпевшего пациента и (или) умалении его нематериального блага (жизнь, здоровье).

В качестве разновидностей вреда как результата противоправного медицинского вмешательства нужно отметить следующие:

физический (повреждение здоровья);

имущественный (реальные потери, неполученные доходы, затраты на питание, лечение, уход и т. д.);

моральный (физические и нравственные переживания пациента, пострадавшего в результате медицинского вмешательства).

ФИЗИЧЕСКИЙ ВРЕД определяется при проведении судебно-медицинской экспертизы.

ИМУЩЕСТВЕННЫЙ ВРЕД определяется в результате подсчетов утраченного заработка, расходов на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, уход и т. д. Иными словами – это все те расходы, которые у пациента возникли в связи с нанесением ему вреда, а также все доходы, которые пострадавший мог бы определенно иметь. Эти обстоятельства должны быть подтверждены документально.

МОРАЛЬНЫЙ ВРЕД – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье и т. д.

ПРИНЦИПЫ КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

действительное наличие нарушения или посягательства на личные неимущественные права (блага) пациентов;

наличие вины в действиях (бездействии) медицинского работника (за исключением причинения вреда жизни и здоровью источником повышенной опасности);

пациент сам должен представлять доказательства наличия физических и (или) нравственных страданий;

моральный вред компенсируется независимо от возмещения

имущественного вреда;пациент не имеет верхних или нижних пределов требований по

размеру компенсации морального вреда, однако окончательное решение принимает суд.

ВИНА ПРИЧИНИТЕЛЯ ВРЕДА характеризуется особенностями, присущими медицинской деятельности. Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников в нанесении вреда здоровью пациента. Вина может быть выражена в виде умысла или неосторожности. Об умысле речь идет в случаях, когда медицинский работник осознавал совершаемые противоправные действия и желал наступления связанного с этими действиями результата. Неосторожная форма вины заключается в том, что медицинский работник:


а) предвидел наступления вредных последствий, но самонадеянно рассчитывает на их предотвращение;

б) не предвидел наступления вредных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия.

В соответствии с гражданским законодательством действует принцип презумпции вины причинителя вреда при оказании медицинской помощи, поэтому отсутствие вины доказывается лицом, совершившим правонарушение. Правовым основанием такого положения является ст. 401 ГК РФ, где отмечено, что «отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство». Важность определения вины подтверждается тем, что размер компенсации морального вреда зависит в том числе и от степени вины ответчика.

Понятие должностного лица в медицине

Российское законодательство предусматривает строгую уголовную ответственность за совершение должностных преступлений.Таковыми уголовным законодательством признаются нарушения должностным лицом обусловленных его служебным положением обязанностей, причинившие существенный вред правам и законным интересам граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества и государства. В действующем УК РФ такие преступления включены в гл. 30 «Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления».

Субъектами должностных преступлений могут быть только должностные лица.

Должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, а также административно-хозяйственные функции в государственных или муниципальных организациях и учреждениях.

К представителям власти относятся депутаты всех уровней, руководители различных государственных администраций (городов, областей, краев и т.д.), работники правоохранительных и контролирующих органов и др.

Организационно-распорядительные функции заключаются в руководстве деятельностью учреждения, его подразделений и людей, подчиненных по службе (работе), в подборе и расстановке кадров, наложении дисциплинарных взысканий и т.п.

Административно-хозяйственные функции выражаются в управлении и распоряжении государственным или муниципальным имуществом, денежными средствами, материальными ценностями и т.п.

Таким образом, под должностным лицом в сфере здравоохранения следует понимать лицо, обладающее властными полномочиями в сфере медицинской деятельности, осуществляющее организационно-распоря-дительные и (или) административно-хозяйственные функции в органах управления здравоохранением, лечебно-профилактических, санитарногигиенических и других учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

К должностным лицам в сфере медицинской деятельности относятся: работники Минздравсоцразвития РФ, департаментов и управлений здравоохранения, главные врачи ЛПУ и их заместители, руководители структурных подразделений, заведующие отделами, отделениями, аптеками, лабораториями, клиниками, кафедрами, главные (старшие) медицинские сестры.

Должностные обязанности врача и его правовой статус

В соответствии с законодательством, осуществлять медицинскую деятельность могут врачи всех специализаций и средний медперсонал. Но вопрос о том, являются ли они должностными лицами, до сих пор остаётся открытым.

Почему сложно определить должностные обязанности врача?

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» есть понятие «медицинский работник». Однако оно по своему содержанию гораздо шире понятия «врач», поскольку включает лиц, не обладающих медицинским образованием, но способствующих оказанию профессиональной медпомощи.

В данном случае речь идёт не только о санитарках, работниках регистратуры, сёстрах-хозяйках, относящихся к категории младшего медперсонала, но и высококвалифицированных техниках, которые занимаются обслуживанием сложной медицинской аппаратуры.

Поэтому в настоящее время юридический статус врача остаётся открытым, а, значит, сохраняет свою актуальность мнение кандидата медицинских наук А.В. Риффеля, который утверждает, что нужен закон

  1. определяющий права и обязанности врачей;
  2. соответствующий современному и перспективному состоянию здравоохранения и медицинской науки;
  3. закрепляющий социальное положение врача;
  4. содержащий правовые механизмы регулирования и определения прав и обязанностей врачей и других медработников.

Врач и должностное лицо: объём полномочий

Законодательство также не устанавливает соотношение объёма полномочий врача и должностного лица.

Основная обязанность врачей и среднего медперсонала — лечить пациентов. Они получили соответствующее образование и это их профессия.

Вместе с тем должность и профессия — два разных понятия. Профессия — род трудовой деятельности, а должность — служебное положение работника, имеющим определённые полномочия и ответственность. Должность можно занимать временно, периодически или постоянно. Она может быть замещаемой.

Определяя обязанности врачей и среднего медперсонала, термин «должность» также используется на основании постановления Правительства РФ № 191 и приказа Минздрава РФ № 541н, которым утверждается Единый квалификационный справочник должностей.

Следовательно, все медработники медицинских организаций занимают конкретную должность, которая наделяет их соответствующим объёмом служебных обязанностей, прав и полномочий. Поэтому в бюджетных медучреждениях есть должностные лица и служащие учреждения.

Признаки должностного лица в юриспруденции

Юристы выделяют ряд признаков, свойственных должностному лицу. Среди них:

  • осуществление властных полномочий;
  • выполнение организационно-распорядительных функций;
  • выполнение административно-хозяйственных функций.

Поэтому, говоря о должностном лице, мы подразумеваем главного врача, заведующего отделением, лабораторией или отделом и лиц, которые временно исполняют должностные обязанности главного врача (речь идёт о дежурном враче и старшей медсестре).

Должностные обязанности главного врача

Поскольку главный врач имеет право осуществлять властные полномочия, на него возлагаются соответствующие обязанности, например, подбор кадров, применение мер дисциплинарного воздействия к сотрудникам и так далее.

Дежурный врач временно располагает властными полномочиями, а старшей медицинской сестре передан ряд полномочий, например, учёт медикаментов и их выдача.

Таким образом, в медицине должностным лицом является специалист с властными полномочиями в сфере здравоохранения, осуществляющий организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции.

А как же быть с правовым статусом врача?

Если врач только принимает пациентов и не выполняет обязанности главного врача, то его правовой статус законодательством чётко не определяется. Такое положение вещей приводит к привязке профессиональных обязанностей медработников к оказанию медпомощи и неопределённому положению, так как законодательство не регулирует этот аспект.

Одновременно с этим должностные обязанности медработников содержатся в приказе Минздрава РФ № 541н. В соответствии с ним, врач может отдавать распоряжения среднему медперсоналу, а это выполнение организационно-распорядительной функции. Следовательно, врача можно наделить статусом должностного лица.

По мнению ряда авторов, врачи, как и прочие служащие, являются должностными лицами, а их действия влекут за собой правовые последствия.

Например, врач бюджетного медучреждения, в отличие от частнопрактикующего врача, правомочен осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности и выдавать соответствующий официальных документ. Эта возможность приводит к последствиям, имеющим юридическое значение для пациента и прочих физических и юридических лиц.

Кроме этого, врачи медицинских организаций выполняют публичную деятельность, так как выдают больничные листы, являются важнейшим звеном системы ОМС и реализуют право граждан на охрану здоровья, закреплённое в Конституции РФ.

К числу должностных обязанностей врача относится и ведение медицинской документации. Так, именно врачи

  • заполняют карты больных;
  • ведут статистическую отчётность;
  • выдают справки для образовательных организаций разного уровня;
  • оформляют рецепты и так далее.

Перечень должностных обязанностей врача достаточно широк, а его профессиональная деятельность имеет правовые последствия. Поэтому можно с уверенностью сказать, что медицинские работники являются должностными лицами. Кроме того, необходимо рассматривать возможность признания должностным лицом каждого врача не только на основании его профессии, но и в связи с исполнением им служебных обязанностей.

Приглашаем вас принять участие в Международной конференции для частных клиник «Инновационные подходы к удовлетворению ожиданий современных пациентов», где вы получите инструменты для создания положительного имиджа вашей клиники, что повысит спрос на медицинские услуги и увеличит прибыль. Сделайте первый шаг на пути развития вашей клиники.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *